生存手册-第37章

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不要放弃背包，它肯定能够漂浮，可以帮助你顺利游向岸边。
　　背对彼岸，身体与河道有一个倾斜角，水流会帮助你向对岸移动。步距不可过大，应拖着脚走。用棍棒试探河水深浅，探测落脚点是否可靠。
　　团队（足堂）河
　　团队成员集体锳水过河时，应由能力最强者领队，大家沿线依次前行。后者抓住前者腰部衣物，慢慢向前移动，尽可能减少水流的阻力。
　　另外，所有队员可以手拉手排成一列，共同抓住一根长篙或棍木以保持队列，可以面对着河岸向前移动。只有第一位成员身侧直接阻挡水流，减少了水对集体的阻力。集体也为每个成员提供了平衡保证。
　　警告：当心潜没在水下的树枝，一不小心就会给绊住，失去平衡或扭伤了关节。
　　当你顺着水流前行时也许注意不到水流的力度。但是当你与障碍物相抗争时，水流会成为束缚你的阻碍者。
　　研究水流
　　河面上水流的运动能提供许多有关水底的信息。水下有岩石或其他物体阻碍时，水流会形成“V”字形波纹。
　　某处波纹总是凸起，表明水底常有巨砾或圆石，使得水流向上偏斜。
　　靠近水面的水下障碍物会在其下游产生旋涡。如果一块巨型圆石挡在向下倾斜的河床上，这些涡流会产生强有力的回旋，将下游的物体包括游泳者吸住——它们是相当危险的。
　　利用绳索（足堂）河
　　如果有绳索帮助，锳水过河会更加安全——但是环状绳索应有三倍于河宽的长度。团队成员也不能少于三人。两人在两端拉紧绳索，第三人拉着绳索过河，遇到危险时，可以迅速被拖上岸。
　　能力最强者第一个过河。过河者将自身安全绳系在绳索上。其他二人在其过河时控制绳索的安全，如果过河者滑倒，可以在另两人帮助下控制住局势。
　　第一位过河者到达对岸后，解开安全绳，握紧绳索，成为绳索控制者，第二位过河者不再控制绳索，而是同第一位过河时一样，利用安全绳控制在绳索上，在两岸的两人控制下，开始过河。这种方式运送多少人都可以。
　　第二位上岸后，第三位系上安全绳，在前两位的控制下过河。其中第一位承重力量最大，第二位随时作好应付意外情况的准备。
　　危险的河流
　　除非别无他法，否则不要轻易下水。要仔细选择正确的泅渡地点。
　　□避开难以攀爬的陡峭河岸。
　　□避开水中障碍物。
　　□外湾处水流最急，而且此处陡峭险峻的河岸也会使登岸成为泡影。
　　□寻找相对平缓的水域——鹅卵石河滩处可能最适合（足堂）水过河。
　　游过岸去
　　如果你不会游泳，就别作尝试了——依靠他人用某种漂浮物帮你过河会更安全有效。即使你是能力最强的游泳爱好者，漂浮物也会大有帮助。游泳时不要穿外衣。下水后，衣服是无保温作用的——过河后，穿上干衣服则可以保暖。
　　确保对岸有适合的上岸之地。如果没有沙滩，你会需要支持物帮助自己上岸——但要避免与水中树枝纠缠，很可能会被它们困住。要考虑到水流会把你带到斜对岸下游的某个地点，应在上游的适当地点下水。最好多估计一段，可以在水中调整好，以便登上选定的上岸地点。
　　观察流水中漂移的浮木，估计水流的速度与力度。研究水面上形成的涡流及其下方隐蔽的障碍物。
　　在水中遇到水藻时，用棍杆拨开通道。开路的善泳者拨开一条道后，其他人可以随之依次通过。
　　利用漂浮物过河
　　油箱、塑料瓶、圆木——任何能够漂浮的物品都可加以利用。也可用衣物填充防水袋，里面留下充足的空气空间，系住袋口，打折后再系紧，可用来帮助漂游。趴在漂浮物上，双腿游动，向前推进。
　　若有防水布也可以利用。用嫩树枝和稻草堆积在布中央，以便产生更多的充气空间，再在上面堆上衣物和轻巧装备，防水布四角紧紧拉紧，捆扎严实。
　　1　脱离危险
　　首先减少任何可能会造成伤员或自己进一步受伤害的危险。把他们移向安全地点。在公路事故中，封锁交通。电击事件中，首先断开电源，如果办不到，可以站在干燥的非导电材料上，用杆挑开电线，使之脱离受害者。如果有毒气体正在扩散，先关上阀门，将受害者拖离现场，移至新鲜空气中。
　　对于未知伤在何处的病人来说，移动会是一种冒险，但是如果危险依然存在，他们必须移至安全的地方。
　　移动脊椎受伤的伤员是很冒险的——很可能会增加其伤势。惟一安全的方法需要几个人共同行动（见“脊椎骨折”）。1、1　伤员昏迷
　　如果伤员昏迷，首先检查他们是否停止呼吸。如果需要，应立即进行人工呼吸，检查伤口及流血情况，尽快查出昏迷原因。
　　如果伤员呼吸正常，似乎也无脊椎受伤的症状，检查口部有无阻塞物，处理流血不止的伤口，把他按恢复态放置，你只需轻轻让伤员侧躺，通常抓住髋部衣服会更容易做到。这样任何从胃部或鼻腔中流出的液体或呕吐物不会封住气管或进入肺部，舌头也不会后压封住气管。
　　警告：不要把脊椎可能受伤的伤员按这种恢复状态侧躺。用人工呼吸使他们呼吸通畅，直至苏醒过来。
　　一定要检查呼吸和心跳是否正常！
　　恢复态放置
　　让伤员平趴在地面上，手脚分别分开放于身体两侧，肘部和膝部弯曲，头部与身体偏向同侧，下颌朝前，留意舌头是否堵住气管。松开扣紧的衣服。
　　2　心跳、呼吸与脉搏
　　正常的呼吸自然而放松。粗重的呼吸表明呼吸困难或者不畅。仔细谛听，不时地检查昏迷病人的呼吸状况，除去阻塞物，如果呼吸困难，进行人工呼吸，检查颈部或腹部的脉搏跳动。
　　呼吸停止可能的原因
　　□颈部受伤或异物阻塞上部呼吸道
　　□淹溺或电击
　　□闷塞窒息
　　□烟、气或火造成气管灼伤。
　　□缺氧
　　□胸部受压
　　2、1　窒息和阻塞
　　如果呼吸停止，应立即除去呼吸道中的任何阻塞物，并进行人工呼吸。
　　清除阻塞物——水草、假牙或食物。用手指清除口中杂物，确保舌头不会向后阻住呼吸通道。
　　如果某人似乎快要窒息，但暂时还能呼吸和咳嗽的话，让他咳嗽。捶背有时会有所帮助。如果病人不能说话，使用“Heimlich策略”。
　　“Heimlich策略”
　　站或跪在病人身后，双臂抱住病人腰部，双手叠放在腹部中间，用拇指揿压肋骨以下的腹间。加压并迅速向上猛推，连做四次。如果这还不奏效，在其后背部猛击四次，使阻碍物放松，然后再来四次。当病人开始恢复呼吸或者大声咳嗽即可停止。
　　如果开始时没有成功，再重复做。不要放弃。如果阻碍物已被清除，而病人尚未恢复呼吸，要准备好进行人工呼吸。
　　如果伤员昏迷，让昏迷者仰面躺在地上，双膝分开，双掌交叠，斜放在病人脐部，迅速向上腹猛力推压。如果阻塞物似乎并没有移开，迅速将病人侧放，在肩胛骨之间连击四次。如果需要，重复再来。
　　自　救
　　如果独自一人，可以趴在凸起的粗钝物体上——土坎，落木。如果在室内可以用椅背。
　　2、1、1　不同对象的窒息
　　婴儿
　　用一只手抱起婴儿，脸朝下趴在你的前臂上，使婴儿头部略低于胸部，用另一只手掌后部在肩后背快速击打四次。
　　用手托住婴儿后脑勺将他翻过身来。用两指迅速轻压胸中部四次。重复做。如果呼吸停止，要准备好“口对口”人工呼吸。
　　儿童
　　可以使幼儿头朝下，用手掌后部迅速连续击打肩后背部四次。对于较大的孩子可以将其放在膝上，或者用一只手支撑住他的胸部，用另一只手击打。用两根指头代替拳头，试一试“Heimlich策略”也是可行的。如果呼吸停止，救护方法见“人工呼吸”。
　　怀孕或肥胖者
　　运用“Heimlich策略”几乎不太可能。把拳头放在胸部中央，然后执行类似程序。
　　2、1、2　极端行动
　　在很少的情况下，重复使用“Heimlich策略”也不能使病人吐出阻塞物，需要采取极端的行动：在病人喉咙里阻塞物下部切开口，同样方法也适用于颌部受伤阻碍病人呼吸的病例。这种技术只可用于生死攸关且方法用尽的情况下。对于没受过训练者来说，无疑是个冒险，但如果不用此法就无法挽救病人时，为了救命冒这个险是值得的。如果你利用环状甲状软骨技巧，将无明显的流血。这比气管切开术要好。切口位于喉结下方。
　　准备工作
　　你必须有锋利的刀片——解剖刀或铅笔刀，而不是宽背刀，以及一段中空管（圆珠笔芯，从车上取下的一段清洁的油管或水管，小型注射器，甚至一段中空的植物茎都可以）。如果有现成的沸水或火，应将它们消毒灭菌，但别浪费时间临时煮水或生火。
　　从车上取下的有油的脏管会引起肺部感染。
　　具体方法
　　1、使病人平躺，将其肩部抬高，头后仰，颈部成直线绷紧。
　　2、用一指压住喉结下部——颈部前面骨状的凸起（男人比女人更明显），找出喉结下方另一块较小的凸起软骨。在这两个凸起之间你会找到一条凹谷。
　　3、在凹谷正中处开一切口。要小而深——竖直深达1～2厘米——在下手前在刀片上标明相应的长度。当刀片切向气管时你会发现更加容易。不要再向下切。
　　4、将刀片向两边稍稍转动，以打开切口。
　　5、将中空管插入切口，让空气进入肺部。一旦位置适当，用胶带扎紧，或用绷带将它固定，阻止脱落。
　　无论是自然的还是人工的，一旦呼吸道畅通了，如果病人还不能呼吸，必须执行人工呼吸。
　　2、1、3　防止窒息
　　压力
　　任何造成胸部挤压的情况都可能引起窒息。在悬崖上滑落被安全绳悬住的爬山者会发现绳索束住胸部很难呼吸，可用有固定直径的环的绳索控制体重，减轻压力。（见“露营”章之“结”）
　　雪崩或土壤塌后都可能压住胸部，使呼吸困难，如果可能应成蹲伏姿势，手臂弯曲交叉，保护胸部。
　　如果有人被失事残骸压住，又无法移走重物，可用杠杆原理举起重物，再用撑木支撑住。
　　烟和毒气
　　为了阻止烟进入肺部，用良好的筛网材料捂住口鼻，以便滤去浓烟。烟可以看见，为避开它提供了机会。通常看不到有毒的气体，只有站在它们的上风处才会安全，或者使用呼吸面具。受害者必须转移至新鲜空气中。
　　缺氧
　　在缺乏通气装置或者被碎石或雪块封闭的避难棚里氧气常会逐渐减少，甚至用光。如果室内生火，不仅氧气有用光的危险，还会产生致命的一氧化碳，病人必须转移到新鲜空气中。
　　一氧化碳中毒
　　这种气体存在于封闭空气中会是致命的，中毒者很少能意识到它是罪魁祸首。一氧化碳中毒症状类似过度酗酒者：记忆和判断能力丧失，盲信的可能增加，而且对危险认识不足。
　　总要保证有充分的通气设置，尤其是在使用火炉时。在避难棚里点燃一支蜡烛，如果火焰变长变高——甚至在极端情况下能延伸至屋顶——这是严重缺氧的信号，这时必须要通风换气。病人要转移到新鲜空气中。
　　2、2　呼吸/脉搏停止
　　溺水
　　可能由液体阻塞呼吸道引起，面部尤其是嘴唇和耳廓发青变紫，很可能口腔和鼻孔充满废物——它们阻塞了呼吸通道。
　　别企图将水从肺部倒出来——你做不到。尽可能早地进行人工呼吸。如果溺水者仍在水中，可支撑住漂浮的身体，迅速除去口鼻里的水草、假牙或其他阻塞物，然后用“口对口”法进行人工呼吸。如果在陆地上，可用“霍格·尼尔森法”。
　　电击
　　原因通常很明显，被电击中会导致心跳停止，肌肉抽搐，会将受害者抛出一段距离。电流灼伤比看上去的伤痕要深得多。
　　在电源没有切断或挑开之前绝不要去碰受害者。如果有器具，可用绝缘体迅速断开电流接触点。但要当心任何可能导电的液体——被电击中可能会小便失禁。在治疗灼伤之前如果需要应进行人工呼吸，施以心脏起搏术。
　　闪电
　　症状类似电击。被闪电击中者通常会有惊人的动作，躺下后毫无意识。如同电击点火一样，衣服可能会着火。这种烧伤会比看上去要严重得多。项链、带扣或其他金属物都可能瞬间烧坏。如果需要应进行人工呼吸，治疗烧伤。可能会延长苏醒期，相当长时间后才能恢复。
　　中毒