金匮要略-第4章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


　　中寒，其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。一云痛。
　　夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必衝；不衝者，心下則痞。
　　病腹滿，發熱十日，茫�浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。
　　厚朴七物湯方：
　　厚朴半斤甘草大黃各三兩大棗十枚枳實五枚桂枝二兩生薑五兩
　　上七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者加半夏五合，下利去大黃，寒多者加生薑至半斤。
　　腹中寒氣，雷鳴切痛，胸茫�逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
　　附子粳米湯方：
　　附子一枚（炮）半夏半升甘草一兩大棗十枚粳米半升
　　上五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
　　痛而椋д撸�厚朴三物湯主之。
　　厚朴三物湯方：
　　厚朴八兩大黃四兩枳實五枚
　　上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，溫服一升。以利为度。
　　按之心下滿痛者，此为實也，當下之，宜大柴胡湯。
　　大柴胡湯方：
　　柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升（洗）枳實四枚（炙）大黃二兩大棗十二枚生薑五兩
　　上八味：以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
　　腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。
　　大承氣湯方：見前痙病中
　　心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中滿，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可樱�近，大建中湯主之。
　　大建中湯方：
　　蜀椒二合（去汗）乾薑四兩人參二兩
　　上三味，以水四升，煮取三升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服；如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當一日食糜，溫覆之。
　　茫�下偏痛，發熱，其茫�緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
　　大黃附子湯方：
　　大黃三兩附子三枚（炮）細辛二兩
　　右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服；若強人煮取二升半，分溫三服，服后如人行四、五里，進一服。
　　寒氣厥逆，赤丸主之。
　　赤丸方：
　　茯苓四兩烏頭二兩（炮）半夏四兩（洗）一方用桂細辛一兩《千金》作人參
　　上四味，末之，內真朱为色，煉蜜丸如麻子大，先食酒飲下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知为度。
　　腹痛，茫�弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即为寒疝。
　　寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其茫�沉緊者，大烏頭煎主之。
　　烏頭煎方：
　　烏頭大者五枚（熬，去皮，不咀）
　　上以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
　　寒疝腹中痛，及茫�痛里急者，當歸生薑羊肉湯主之。
　　當歸生薑羊肉湯方：
　　當歸三兩生薑五兩羊肉一斤
　　上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩，白朮一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
　　寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。
　　烏頭桂枝湯方：
　　烏頭
　　上一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，得一升后，初服二合，不知，即服三合；又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者，为中病。
　　桂枝湯方：
　　桂枝三兩（去皮）芍藥三兩甘草二兩（炙）生薑三兩大棗十二枚
　　上五味，銼，以水七升，微火煮取三升，去滓。
　　其茫龜刀�緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。茫龜迪艺撸�當下其寒；茫�緊大而遲者，必心下堅；茫�大而緊者，陽中有陰，可下之。
　　〔附方〕
　　《外臺·卷七》烏頭湯：治寒疝腹中絞痛，亠L入攻五臟，拘急不得轉
　　側，發作有時，使人陰縮，手足厥逆。方見上。
　　《外臺》柴胡桂枝湯：治心腹卒中痛者。
　　柴胡四兩黃芩人參芍藥桂枝生薑各一兩半甘草一兩半夏二合半大棗六枚
　　上九味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。
　　《外臺》走馬湯：治中惡心痛腹脹，大便不通。
　　杏仁二枚巴豆二枚（去皮心，熬）
　　上二味，以綿纏捶令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之，當下。老小量之。通治飛尸鬼擊病。
　　問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口茫�浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。
　　茫龜刀�滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。
　　下利不欲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
　　大承氣湯方：見前痙病中。
　　宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。
　　瓜蒂散方：
　　瓜蒂一分（熬黃）赤小豆一分（煮）
　　上二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一錢匕，溫服之，不吐者少加之，以快吐为度而止。亡血及虛者，不可與之。
　　茫�緊如轉索無常者，有宿食也。
　　茫�緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。一云寸口茫�緊。
　　五臟風寒積聚病茫�證并治第十一
　　肺中風者，口燥而喘，身叨�重，冒而模�脹。
　　肺中寒，吐濁涕。
　　肺死臟，浮之虛，按之弱如剩�葉，下無根者死。
　　肝中風者，頭目瞤，兩茫�痛，行常傴，令人嗜甘。
　　肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。《茫�經》、《千金》云：時盜汗、咳，食已吐其汁。
　　肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。
　　肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。臣儯�等校諸本旋覆花湯方皆同。
　　旋覆花湯方：
　　旋覆花三兩剩�十四莖新剑�少許
　　上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
　　心中風者，翕翕發熱，不能起，心中铮�，食即嘔吐。
　　心中寒者，其人苦病心如噉蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注。其茫�浮者，自吐乃愈。
　　心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其茫�弦，此为心臟傷所致也。
　　心死臟，浮之實如麻豆，按之益躁急者，死。
　　邪哭使魂魄不安者，血氣少也；血氣少者屬于心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者为癲，陽氣衰者为狂。
　　脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目动而短氣。
　　脾死臟，浮之大堅，按之如覆盃潔潔，狀如搖者，死。臣儯�等詳五臟各有中風、中寒，今脾只載中風，腎中風、中寒俱不載者以古文簡亂極多，去古既遠，無文可補綴也。
　　跗陽茫�浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾为約，麻子仁丸主之。
　　麻子仁丸方：
　　麻子仁二升芍藥半斤枳實一斤大黃一斤厚朴一尺杏仁一升
　　上六味，末之，煉蜜和丸，梧子大，飲服十丸，日三，以知为度。
　　腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘薑苓朮湯主之。
　　甘草乾薑苓朮湯方：
　　甘草白朮各二兩乾薑茯苓各四兩
　　上四味，以水四升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。
　　腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。
　　問曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消穀，故能噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。
　　師曰：熱在上焦者，因咳为肺痿；熱在中焦者，則为堅；熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通，大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢。小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。
　　問曰：病有積、有聚、有氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，为可治，氣者，茫�下痛，按之則愈，復發为氣。
　　諸積大法，茫齺砑毝�附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關應上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝。茫�出左，積在左；茫�出右，積在右；茫齼沙觯�積在中央。各以其部處之。
　　痰飲咳嗽病茫�證并治第十二
　　問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。
　　問曰：四飲何以为異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲謂之痰飲，飲后水流在茫�下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息，短氣不得臥，其形如模В�謂之支飲。
　　水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。
　　水在肺，吐涎沫，欲飲水。
　　水在脾，少氣身重。
　　水在肝，茫�下支滿，嚏而痛。
　　水在腎，心下悸。
　　夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。
　　留飲者，茫�下痛引缺盆，咳嗽則輒已，一作轉甚。
　　胸中有留飲，其人短氣而渴；四肢历節痛，茫�沉者，有留飲。
　　膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身目闰劇，必有伏飲。
　　夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下。甚者則悸，微者短氣。
　　茫�雙弦者寒也，皆大下后善虛。茫�偏弦者飲也。
　　肺飲不弦，但苦喘短氣。
　　支飲亦喘而不能臥，加短氣。其茫�平也。
　　病痰飲者，當以溫藥和之。
　　心下有痰飲，胸茫�支滿，目眩。苓桂朮甘湯主之。
　　苓桂朮甘湯方：
　　茯苓四兩桂枝白朮各三兩甘草二兩
　　上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
　　夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之；方見上。腎氣丸亦主之。方見腳氣中。
　　病者茫�伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此为留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
　　甘遂半夏湯方：
　　甘遂大者三枚半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓）芍藥五枚甘草如指大一枚（炙）一本作無。
　　上四味，以水二升煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合。頓服之。
　　茫�浮而細滑，傷飲。
　　茫�弦數，有寒飲，冬夏難治。
　　茫�沉而弦者，懸飲內痛。
　　病懸飲者，十棗湯主之。
　　十棗湯方：
　　芫花（熬）甘遂大戟各等分
　　上三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚。取六合，去滓，內藥末，強人服一錢七分，羸人服半錢，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢。得快下后，糜粥自養。
　　病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。
　　大青龍湯方：
　　麻黃六兩（去節）桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）杏仁四十個（去皮尖）生薑三兩（切）大棗十二枚石膏如雞子大（碎）
　　上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者，溫粉粉之。
　　小青龍湯方：
　　麻黃三兩（去節）芍藥三兩五味子半升乾薑三兩甘草三兩（炙）細辛三兩桂枝三兩（去皮）半夏半升（洗）
　　上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
　　膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其茫�沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
　　木防己湯方：
　　木防己三兩石膏十二枚雞子大桂枝三兩人參四兩
　　上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
　　木防己去石膏加茯苓芒硝湯方：
　　木防己桂枝各二兩人參四兩芒硝三合茯苓四兩
　　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，內芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。
　　心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
　　澤瀉湯方：
　　澤瀉五兩白朮二兩
　　上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。
　　支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。
　　厚朴大黃湯方：
　　厚朴一尺大黃六兩枳實四枚
　　上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
　　支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見肺癰中。
　　嘔家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。《千金》云：“小半夏加茯苓湯”。
　　小半夏湯方：
　　半