疯狂的手术刀-第39章
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“这孩子，”谢克不知这对父母知不知道孩子的身体情况，他选了个比较委婉的说法：“是不是心脏不太好？”
关俊伟和焦贞梅一下子愣住了。
谢克以为他们是害怕孩子有问题，就说：“还是给他做个彩超看看吧。”
关俊伟还在那里愣愣地，焦贞梅却一下子拉住了谢克的白大褂，她激动地说：“你能听出来有问题？”
“你们知道？”谢克还怕打击他们呢，“肺动脉瓣狭窄。”
“就是这个！”关氏夫妇异口同声，看谢克的眼神都不同了！
这孩子有先天性心脏病，之前儿科医院的医生怎么都听不出问题来，还是做了心脏彩超之后才确诊的。可是这个谢医生竟然这么随便一听就听出来了！
关俊伟和焦贞梅一下子就觉得，这个谢医生一定医术过人！
☆、第55章 父母
焦贞梅此时的反应比关俊伟还要快，她一改之前对谢克看不顺眼的态度，换上了讨好的语气：“谢医生！您不愧是大医院的医生啊，真是厉害！前一阵子因为小关耀一直感冒，我们带他去儿童医院看，拖了一个多礼拜也没看出来，后来拍了片子才知道是有点先天的心脏病。不过那个医生说了，从片子上来看症状是很轻的，可以正常发育正常生活，不用做手术。对了，我们还做了心电图，医生说在正常范围，不用太过担心……哎呀，我今天没把孩子的检查结果带着，要不我回去拿来给您看看？能帮我们看看么？”
而此时的谢克表面上风平浪静，带着点看小孩子淡淡的笑容，其实心里面却早已掀起了巨大的波澜！
通过一番仔细的观察，谢克发现小家伙的头竟然是尖的。之前因为包在襁褓里，还带着小帽子什么的所以没有看出来，现在抱在怀里，谢克还能用手轻轻的抚摸，以确定婴儿脸部及头部骨骼的形状，他才发现的。
这小孩儿确实不好看，试想一个刚出生几个月就眼球突出，头颅畸形，鼻副窦发育不良的婴儿，怎么可能会可爱？
这是先天性的没错，但却并非不可治疗！问题是要怎么和关俊伟夫妇说？
“这……”谢克一边斟酌自己的语句一边回答她：“这个先天性的肺动脉瓣狭窄，的确应该是轻度的——如果检查结果如你所说的话。对了，你们是在哪里看的病？”
焦贞梅急切地道：“就是和平儿童医院！”
“哦，专科医院。”谢克点点头，“既然有详细的检查结果比对，我相信那位医生的诊断应该是不会错。当然你们想拿来让我帮你们参详参详也是可以的，虽然我不是心外的……”
关俊伟在旁边喜道：“好的好的，你们医生什么都懂一点的，我们以前在乡下的时候，一个医院里面所有的病那些医生都能看呢！”
焦贞梅也在边上附和，虽然儿科医生已经给他们说过了孩子的病情和注意事项，但是事关儿子的生命健康，作为父母的他们总是想知道得越多越好。而谢克之前的听诊，也让他们觉得谢克是真的很有本事，他们的这种想法就更加剧烈了。
此时焦贞梅倒是不考虑什么费用的，别说谢克不会因此收他们的钱，就算是谢克开口要，她也会乖乖送上。儿子，可是比他们自己还重要。
但谢克关心的却不是这个心脏病。他看夫妻俩急着回去拿检查结果，便叫住他们，“你们先别急，这孩子的心脏病目前问题不大。不过我怀疑他可能还有点其他毛病……”
关俊伟愣住了，傻傻地重复了一句：“还有其他毛病？”
焦贞梅的心剧烈地跳动了一下，一种不好的预感涌上来。
不知是母子连心还是怎么的，回到焦贞梅怀里的关耀此时也哭闹起来。焦贞梅检查了一下他的尿布。奶已经吃过了，屎尿也没有，于是她只好尽量哄着安抚，可惜作用不大。
谢克不太确定地说：“我也不能确定，不过你们有没有觉得他的头有点小？”
一般的正常婴儿两个月的时候，脑容积就会比新生儿增加百分之二十左右，六个月的时候能增加到百分之一百。按照焦贞梅产期来算，关耀应该已经有三、四个月左右大了，可是他的头却只有普通两个月婴儿的大小。由于这一阶段的发育相对比较快，所以作为医生的谢克很容易就察觉出了关耀的异常。
关俊伟和焦贞梅本来十分担心，但是听他这么一说，反而倒松了口气。
关俊伟说：“谢医生的眼光是挺厉害的，儿科医生也说关耀是头有点小，一开始怀疑是小头畸形，听说这种病的患儿脑回过小或者无脑回，大脑发育迟缓还会停止发育，我们当时也是吓得要死……不过还好后来给小孩做些简单的测试，发现不但大脑发育正常，而且还挺聪明的呢。”
焦贞梅也说：“是呀，脑袋有点尖没事，现在不是还小嘛，以后长大了就会好的。谢医生我跟你说，我们关耀是顺产的，据说小孩子顺产的时候，头在产道里被挤压过，以后长大了就特别聪明呐！”
“……”谢克不愿意去想象“头在产道里被挤压”的过程——说起来各种专科里他唯一不感兴趣的就是妇产科——他只是觉得关耀的情况不是被挤压那么简单，“哦，你们做过一些测试？”
关俊伟：“是的是的！视力啊、听力啊什么的，都挺好。对了，关耀他真的是天生就聪明的，刚生出来没多久的时候，拉屎就会轻轻地捏住小拳头用力，然后嘴里嗯地一声就拉出来了！我从来没有见过刚出生的婴儿这么厉害的，还懂得用力拉粑粑！”
“……”短时间内谢克估计再也不会用“嗯”这个词了，不过从关俊伟的描述来看，关耀的大脑发育肯定是没问题的，那么问题恐怕就真的是他想的那样了。
谢克把婴儿头部的正常发育情况给关氏夫妇普及了一下，那二人还是不信有问题，还说儿科医生都不觉得有问题，说明这头虽小，却也是正常范围内的小，而不是病态。
幸亏谢克的耐心好，脾气也一向都是淡淡的，否则碰到刚入院的年轻医生早就不耐烦了，爱咋咋地吧。
谢克给他们解释：“你们上次去儿科医院检查是什么时候？”
焦贞梅说：“一个月前。上次检查完确定没事之后我们就放心了，最近虽然感冒有些反复，不过我们能好好照顾，所以也没事。”
谢克：“这就对了。我刚才已经跟你们说过，婴儿的发育相对很快很明显，一个月的时间会有很大的改变。一个月前，那医生看着大小还算正常，但是一个月后，如果没有继续生长，那就不正常了。我问你们，关耀的头是不是有越来越尖的趋势？”
关俊伟焦急地正要答话，谢克又说：“别急着回答，好好想一下，确定了再说。”
焦贞梅想了一下，觉得还真是这样，她也慌了，“好像是有点。谢医生，那怎么办？以后会不会长得很难看？”
谢克摆摆手，“这不是好看难看的问题。这样，你们也不用去门诊了，直接去楼下儿外科，就是这幢楼的第二层，就说王磊让他们医生给你开个检查单子，做个头颅ct，我相信检查结果出来的话，儿科医生会告诉你们情况的。”
关俊伟：“王磊？”
谢克笑了笑，“王磊是我们医院神经外科的医师，他人缘特别好，你们打他的招牌去一定没问题，否则还要排队。我和他是好朋友，我会打个电话跟他说一声。”说完他直接挂了个电话给王磊。
王磊正好有空，听了谢克说的，是脑外的病，于是蹭蹭蹭地跑下来看。
王磊虽然只比谢克大个两三岁，但是他长得比较成熟，所以作为医生来说，只要是不犯二的时候，都看着蛮让人信任的。
关俊伟看到谢克叫来一个脑外的医生，也是比较放心的。在普通人眼里，脑外、心外的医生都是医生中的精英。
王磊一看到关耀，就和谢克一样，眼中的目光严肃谨慎起来。
可能是关俊伟和焦贞梅以前没养过小孩，而现在又天天能看到孩子，所以不觉得突兀。就像一个人的胖瘦，天天和他在一起的人不会很敏感，但是一段时间没见过的人却会觉得很明显。
作为第一次看到关耀的谢克和王磊，注意力明显会集中在这孩子的外貌上：头顶又小又尖，额头又扁又平，眼眶受压变浅，从侧面观察可以发现颅底向下塌陷。
谢克在一旁对王磊说了他发现的其他情况，比如先天性心脏病、经常反复感冒、容易激动烦躁，有隐性分离性斜视等。谢克：“他的反复上呼吸道感染可能是由于鼻咽腔狭小，颅底及硬腭畸形造成的。”
王磊：“智力没问题？”
谢克：“看起来没问题。”
王磊：“我知道了，我带他们下去检查。”
关俊伟和焦贞梅在旁边看见两个医生这样谈论自己儿子，此时已经被唬得腿都有点发抖了，但他们反而没有一开始那种急切，取而代之的是一种无措。
谢克注意到了他们，安慰道：“你们也不必太过担心，有问题即使发现一般就能做最大的努力。而且基本已经排除了脑部发育迟缓的可能，我们初步判断是头颅骨缝闭合造成的生长限制，若是那样，则并非不可治愈。一切等检查结果出来再说。”
关俊伟和焦贞梅现在已经是他说什么就是什么了，除了同意，再也没有对待关老头的那种权衡心态了。
谢克还叮嘱他们：“因为小孩长得快，所以你们一个月前做的心脏彩超也未必有参考性，等会如果儿科医生让你们再做一次检查，你们也不要觉得奇怪。”
焦贞梅：“知道知道，为我们好。这个钱不能省。”
谢克目送王磊带着他们一家三口去儿科检查。
可怜天下父母心。关俊伟和焦贞梅对关耀的好是无私的，就如同关老头对关俊伟一样。
只希望不会是子欲养时，而亲不待。
想起车祸去世的父母，谢克觉得眼睛酸涩。
☆、第56章 方案
谢克原以为确诊之后，关氏夫妇会带着小孩去儿科医院治疗，没想到他们却执意要留在市一医院。
市一医院的儿外科，一般只做儿普外手术，没有分得很精细。
关耀所患的病症，实际上是狭颅症，一种先天性颅骨疾病。
正常人的颅盖，在刚出生的时候分为四块，以冠状缝、矢状缝和人字缝为界。
从解剖面来看，颅盖就像是一个瓢虫，头、尾与身体相连的地方分别是冠状缝和人字缝，而对称的翅膀中间则是矢状缝。
随着人的生长，颅骨的骨缝会慢慢闭合，使得整个头骨坚固而完整。
颅缝的提前闭合会使得颅腔的生长扩大受到限制，从而不足以容纳快速发展的脑组织。如此一来，脑和颅神经就会受到挤压与损害，毕竟头骨没有弹性，不可能胀大。所以这种病也叫做颅缝早闭或者颅缝骨化症。
这种病的病因还没有定论，有可能是在母体内的胚胎期就没有发育好，也有可能是骨缝骨膜里面的组织内出现异化。
正常婴儿的各条颅缝线呈锯齿形，很容易扩张，一般要到10至12岁才会减缓或停止生长，而骨缝融合骨化要到成年以后。颅缝间不断长出新的骨头，而头颅沿垂直于颅缝的方向生长，颅腔逐渐增大，留出空间给脑大脑生长。
而患有狭颅症的婴儿，有可能是单独一条，也可能是多条颅缝提早闭合，使得颅骨不能垂直于其生长。这样一来，颅骨的生长就会以其他方向取而代之，甚至于停止生长。
往其他方向长，就会导致头颅畸形。
例如矢状缝的骨化并提早闭合，使得颅骨向左右两侧生长受限，那么就会纵向生长，从而变得狭长，成为舟状头。
而如果是冠状缝闭合，则会让头颅向前后生长受限，令其向两侧生长，这样就会变成扁头。更有一种情况是，冠状缝一半正常，一半骨化，那么头颅生长就会不对称，变成斜头。
至于关耀的情况，经过谢克的分析，应该是全部颅缝早闭。当所有颅缝都早闭的时候，头颅就会向阻力最小的前囟生长，形成尖颅。
无论哪种情况，如不及早治疗，日后都会出现颅骨的畸形和颅腔容积狭小，影响脑发育，继发颅高压。脑部的发育不仅事关容貌和智商，且与生存、自理能力息息相关，如拖延久了，甚至影响寿命。
因为有这种病的人，经常身体其他部位也会有畸形症状，所以谢克在了解到关耀患有先天性肺动脉瓣缺损，又看到关耀的头颅形状之后，就想起了这种病症。当他在摸关耀的头时，触摸到了骨缝处骨化隆起的骨脊，便几乎已经能够做出诊断。
当然这病要检查也是很容易的，只要照头颅ct，就能观察到骨缝是否有早期愈合现象，以及邻近骨边缘是否硬化
