疯狂的手术刀-第17章

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　　　　谢克扬起下巴，“哼哼”了一声，挑着眉角得意道：“我就是刚刚才决定的。”
　　　　这副臭美的样子，看得王磊十分想扇他巴掌，“这是你一个人能决定的事情嘛？啊？！”
　　　　谢克拍掉他的爪子，“我决定的事情，谁也改变不了。就算用……一些特殊方法，也在所不惜。”
　　　　王磊夸张地往后退了一步，“难道你想用强？卧槽这是虐恋情深啊！”
　　　　谢克鄙视地看了他一眼，酷酷地扔下一句：“无可奉告。”
　　　　尽管手上还打着石膏，佟文杰仍旧是在后腰部位被扎了一下。所幸王磊的手感还是不错的，位置找得很准，不然多来两下的话整个背都会青掉，这种事情绝对不是没有发生过。
　　　　佟文杰用的抗虫药是吡喹酮，口服的，吸收很快，2小时内血浓度可以达到峰值，转化和排泄也快。既不容易蓄积，杀虫又迅速强烈，可以多次给药。
　　　　他没有过敏反应，也没有癫痫发作，只是颅内压有点高，用过几次甘露醇脱水降压之后仍不见好转，并且脑积水的程度反而趋向严重。
　　　　谢克听了王磊的转述后，问他：“我那天看了看你的电子病历，片子上找出来囊虫头节只有一个，而且靠近皮层，照理说这不会引起脑积水吧，会不会别的地方还有？”
　　　　王磊：“这个可能性朱老师也考虑过了，mri也做了好几次了，但是都没有找到啊。”
　　　　谢克想了想，有些犹豫，“mri也不是所有东西都能看出来，如果是在脑室里的话，表现不出来也有可能的。”
　　　　王磊：“是啊……如果他的脑积水一直这么严重的话，估计就要开颅了，就算没有囊虫，也要做脑脊液分流。如果能找到原因就好了，就能对症治疗了。”
　　　　谢克：“我还是觉得可能是多发性囊虫病，会不会另外有一个流到脑室去了？这样就有可能造成堵塞，而且mri也不容易显出来。”
　　　　王磊：“这佟文杰还真是可怜，一波三折啊，心疼。”
　　　　又过了段时间，等到佟文杰手上的石膏拆掉了，他的抗虫治疗也进行到了第二个疗程。
　　　　在这期间，他的病情不但没好转，反而加重了。
　　　　有时候还会出现耳鸣和视力障碍的现象，一开始他不敢告诉医生，还是有一次谢克发现了异样，才问了出来。
　　　　为此王磊哀嚎了很久，抱怨佟文杰不把自己当闺蜜。
　　　　所以，开颅动手术，几乎已经成为定局了。否则再拖下去的话，后果可能会很严重。
　　　　当佟文杰知道自己的脑袋上要被钻一个洞的时候，他非常害怕，但最后还是同意配合。可是当他知道要把头发剃光的时候，他眼泪汪汪地去求谢克了。
　　　　佟文杰泪流满面：“谢医生，看在我给你推了这么多好文的份上，不要让他们剃我的头发好吗？变成光头的话我还怎么去勾引谭轶麟？谁会觉得和尚很诱人？”
　　　　谢克想了想，打了个响指：“我记得有一个和尚文……”
　　　　“……”佟文杰：“那是小说，都是假的呀，呜呜呜。”
　　　　谢克：“……”原来你知道那都是假的呀。
　　　　但是头发肯定是要剃的，这个没商量。
　　　　最后佟文杰转而求其次：“那你们是从哪里开洞？能不能中间那一条给我留着，我可以搞个莫西干，虽然我觉得自己不是很适合这种啦，但是偶尔为之也可以。”
　　　　谢克冷冷地回答：“不行。别讨价还价了，与其在这里做无用功，不如好好想办法怎么打动谭轶麟。”
　　　　佟文杰一见没戏，只好回去了。
　　　　当天晚上，谢克在佟文杰的病房门口看到了这么一幕场景。
　　　　谭轶麟：“你这几天好好休息，马上就要动手术了。”
　　　　佟文杰扯住他的衣角：“你别走，我害怕。”
　　　　“……”谭轶麟脸部抽了抽，“那你睡，睡着了我再走。”
　　　　佟文杰突然激动起来：“不！你别走！我就要死了，你陪陪我好不好？”
　　　　“你不会死的。”谭轶麟：“而且，我也不想陪你死啊。”
　　　　佟文杰：“不是叫你陪我死，你陪我睡觉就行了。”
　　　　谭轶麟：“……”
　　　　佟文杰一见他犹豫，马上梨花带雨：“好不好，求你了！手术都是有风险的，我知道！这可能是我最后的要求了！”
　　　　“好吧。”谭轶麟把折叠床搬到他病床的旁边，两张床靠在一起，躺下盖上毯子。
　　　　折叠床比病床低一点，佟文杰骨折早就好了，于是伸出手开始往旁边摸呀摸。
　　　　“……”谭轶麟：“你的手再不老实我就走了。”
　　　　乱摸的手飞快地缩了回去。
　　　　谭轶麟：“好好休息，等手术成功了，把你的病彻底治好之后，带你去爬山。”
　　　　佟文杰：“就我们俩人？”
　　　　“嗯。”
　　　　看到房里气氛这么好，谢克就没进去。其实本来也没什么事，主要是这事跟佟文杰说没用，得和他爸佟守业说才行。
　　　　蔡主任不愿意给他做这个手术。

　　☆、第27章　技术

佟文杰这次需要做的手术，对施术者要求很高。
　　　　首先，脑脊液分流，这是一个三级手术。光这个，就把大部分主治医师给淘汰了。除非是特别有经验，有能力的，才能在没升到副主任医师前，就主刀这个手术。
　　　　然后，根据佟文杰的情况，还要用神经内镜做脑室探查，找出具体梗阻的地方，看看到底有没有其他囊虫。这个开颅探查术，也是个三级的。
　　　　最后，如果脑室内确实有囊虫，要做囊虫摘除术，这个就是四级了。
　　　　之前说过，主任医师可以做四级手术。
　　　　那么，是不是蔡天桥和边顺源都可以做呢？
　　　　显然不是！
　　　　别以为这接连三个手术下来，以最高级的那个手术为准就行了！
　　　　开颅最重要的是什么？
　　　　时间！时间越短，成功率越高，预后越好！
　　　　脑外科的手术，常常一做就是大半天。上面这三个手术如果按照一般情况来叠加手术时间的话，最起码十几个小时甚至更多！
　　　　手术时间越长，就等于麻醉时间越长，出血时间越长，做手术的人作业时间越长，精神压力就越大，也就越容易出错。
　　　　当然，有的时候也可以安排助手做前面两个比较容易的三级手术，但这绝对影响术感和状态。尤其是第二个，探查的过程，对于随后的囊虫摘取或其他临时应变的处理是非常重要的。
　　　　总而言之，这套手术的要求是非常高的。刚刚升上主任医师的边顺源显然不符合条件，其实就算你请他做，他说不定也会推掉。这三个手术分开来的话，他都能做，但是合在一起，所需要达到的手术水平完全是两个境界！
　　　　不提刘院长的话，市一医院只有蔡天桥有这个水平。
　　　　当然谢克认为自己也行，但是他职称不够，又不能暴露自己那诡异的手指，所以只能慢慢积累资历了。
　　　　谢克没想到蔡天桥会拒绝！
　　　　据他所知，蔡主任虽然平时为人犀利了一点，看自己的眼神也太热烈了一点，导致他一见蔡天桥就绕道，但是，蔡天桥的手术绝对是一流！
　　　　谢克有一次从王磊那里抢来一个蔡天桥切除蝶骨嵴脑膜瘤手术的录像。
　　　　看完之后，他简直想给蔡主任点一万个赞！不能更棒！
　　　　蝶骨，平面来说就是脸去掉额头和鼻子以下的那一整块，形状像蝴蝶的骨头。如果说假面舞会戴的那种面具，肯定就能理解了，把它嵌在你脸上，就是蝶骨。
　　　　那个肿瘤处在蝶骨嵴的内侧，就是眼眶和鼻梁当中，并且还有向对面延伸的趋势。这个地方毗邻且汇聚了视神经、嗅神经、市交叉、眶上裂，颈动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉，以及海绵窦。
　　　　由于位置很深，血运又丰富，通常还致使颅内压增高，所以想把肿瘤切干净非常困难，这是神经外科的重点手术，也是目前正在寻求解决的难点之一。
　　　　蔡天桥做的非常利索，谢克在看着他的每一步动作的时候，都在同步模拟，他很难相信，蔡天桥在使用着普通到极点的手术器械的情况下，竟然能如此准确并且轻易地找到肿瘤。
　　　　这不是记下影像学检查结果就可以做到的。这需要对空间有着高度的敏感……就像谢克一样。
　　　　谢克不怎么服气地想，只要他把指尖的刀虚化后探进去，他也能做到。
　　　　但是最后他还是不得不承认，如果没有这一招，恐怕自己做不了这么好。
　　　　蔡天桥却能。
　　　　谢克有点郁闷，这是他第一次碰到比自己还天才的天才。也许，国外培训真的有用，谢克心想，看来不能固步自封啊，还是要多和外面接触才行。
　　　　将瘤体的大部分切掉之后，还剩下一小块和那堆神经血管包裹在一起，这就要用到显微设备了。蔡天桥用极其精细的操作，流利地将各种神经和血管游离出来，一丝多余的动作也没有。
　　　　其中有一块，谢克通过镜头能从那肿瘤的颜色和样子看出来有点硬，与视神经粘连得非常厉害。只见蔡天桥用电凝点着它不动，过了一会儿拿开后，那块肿瘤还在那。
　　　　当时在旁边的医生都以为蔡天桥会继续点它，这很正常，一般外科手术都这样，宁愿多割几刀，也不愿没控制好割坏旁边的东西。但谢克，虽然在镜头外，他却马上意识到了，蔡天桥恐怖的控制力和计算力。
　　　　果然，几秒钟后，那块肿瘤组织慢慢溶了开来。
　　　　王磊跟谢克说过，所有人都看呆了。
　　　　现场的人因为角度等原因可能不清楚，但是观看录像的谢克却知道，更难得的是，镜头拍摄的全过程，术野清晰地曝露。
　　　　摄像头装在蔡天桥的眼镜上，镜头所显现的画面，基本上就是蔡天桥本人的视野。
　　　　谢克有理由相信，蔡天桥能如此精准地完成这个手术，绝对和手术前体位、头位的摆放有相当直接的联系！
　　　　也就是说，如果角度差那么一点点，很可能这个肿瘤就无法如此干净地切除掉！
　　　　看完这个录像后，谢克仿佛进入了一个新的世界。他意识到自己还有很多地方需要训练，尤其是不能因为自己的特殊能力而自满。从此，他在外科住院楼和家里之外，又多了一个去处，那就是实验楼。
　　　　以他申请使用的次数，很快实验楼上上下下都认识了他，还奉送一个外号——解剖狂魔。
　　　　因为他的疯狂练习，世界上少了好多只小白鼠。
　　　　也正是因为他对蔡天桥手术水平的认识，让他完全想不到蔡天桥会拒绝执刀佟文杰的这个手术！
　　　　在他的想象中，蔡天桥简直就是最完美人选！
　　　　而且他还殷切地希望自己能够观摩到这台手术呢！虽然以他骨科医生的身份，可能无法进入手术室，但是他可以在直播厅里面现场一边看一边和别的医生讨论。他真的非常非常期待。
　　　　可是，蔡天桥竟然拒绝了！
　　　　而且理由简直荒唐可笑！
　　　　据王磊转达，蔡主任的意思是，脑囊虫这个病在美国的发病率比较少，他也没什么手术经验，所以打算就在一旁看看。
　　　　骗鬼呢这是！虽然蔡天桥说的是事实，美国的卫生条件比是比这里好，脑囊虫的得病率也的确是比这里小很多，但是！世界人口是流动的吧！埃博拉都能去，凭什么脑囊虫不能去！南美离美国这么近，南美的发病率可是很高的哦！
　　　　谢克在心里怒吼，因为他很清楚，这绝对是一个借口，而且非常低劣。以蔡天桥的惊人技艺，就算从来没做过囊虫摘除，也根本难不倒他，不就是用镊子把虫夹起来扔出来嘛！其他明明都是常用手术方法。
　　　　蔡天桥不肯做，当然也没人逼他。
　　　　以前说过，市一医院是解放大学附一院的“对口”医院。
　　　　佟守业最终通过卫生局领导的关系，请动了徐教授来为佟文杰做这个手术。

　　☆、第28章　致用

徐教授会接下这个case，主要是两个方面的原因。
　　　　第一，水平高的人通常都会技痒，会喜欢有挑战性的事情。就像足球比赛里面的任意球一样，脚法好点的哪个不想上去主罚。
　　　　第二，也是因为自己的小徒弟在市一医院的缘故。虽然徐教授对于谢克的职业规划和发展，有着他自己的考量，但是这种撑台面的事情，做做也无妨，也好让小徒弟在那里待得不要太辛苦，即使他已经多次在电话里要求刘院长照顾他。
　　　　再说谢克，他听到这个消息的时候，却是有点欢喜有点忧。
　　　　欢喜，那是自然。徐教授的技术也是顶级的，而且还是自己的导师，可以说是近水楼台。
　　　　忧，那也是自然。楼台虽然近了，可是能不能得月却不是他说了算。
　　　　徐教授一向不赞成他往临床工作发展，希望他能专心跟着自己做实验和研究。谢克也是因为这个才来市一医院的。
　　　　所以，令谢克烦恼的是，如何才