搜索2009·04-第6章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
为此，三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设。2009年，完成中央规划支持的万所乡镇卫生院建设任务。实现每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和万个社区卫生服务站。
刘新明说，加快建设基层医疗服务机构，将实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，使农村居民小病不出乡、大病不出县，城市居民不出社区就可以得到安全、有效、便捷、经济的医疗服务。
尽管我国现在已建近３万个社区卫生服务机构，但是老百姓看病还是往大医院跑。陈竺说，这主要是因为社区卫生机构的全科医生队伍太年轻了，培训也不够，要取得人民群众的信任就要提高水平。
对此，近三年政府将分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万、16万和137万人次。 txt小说上传分享
新医改正式起航回归公益本性（3）
建立基本药物制度 遏制虚高药价
卫生部副部长、国家食品药品监督管理局局长邵明立表示，近期，我国将公布国家基本药物目录，规范基本药物采购和配送，合理确定基本药物的价格，完善基本药物报销政策。经过三年的努力，到2011年初步建立国家基本药物制度。
为此，我国将通过建立生产供应保障体系，医疗机构和零售药店按规定配备基本药物，努力保证人民群众对基本药物的可及性；通过完善定价和报销管理机制，努力降低城乡居民基本用药负担；通过强化医疗机构配备和临床使用管理，促进基本药物的合理使用；通过加强质量监管，努力使城乡居民公平获得安全有效的基本药物。
为建立基本药物生产供应保障机制，政府将组织公开招标采购、加强生产和配送的管理、完善基本药物的应急储备。
据悉，基层医疗卫生机构所需基本药物，由省级人民政府指定机构组织公开招标采购。中标的生产企业或配送企业，负责将基本药物配送到医疗卫生机构。在对药品质量提出明确要求的基础上，探索确定基本药物合理标底价格。
与此同时，为合理制定基本药物价格，原则上按通用名称制定统一的零售指导价格。各省（区、市）根据招标在国家零售指导价格规定的幅度内确定本地基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗机构按购进价格实行零差率销售基本药物。
为鼓励使用基本药物，我国将完善基本药物的报销政策：基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
对此，葛延风认为，国外很多国家都建有基本药物制度，推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。
世界卫生组织认为，312种西药可以治疗80％以上的疾病。我国正制定国家基本药物目录，估计将有数百种，其中包括中药。
我国有6000多家制药企业，美国也就10多家。我国药厂低水平竞争问题严重，生产、流通不规范，是造成药价虚高的重要原因之一。实施基本药物制度，对医保药物将实行统一招标、配送，将规范药品流通。
推进国立医院改革试点 调动医务人员积极性
根据《意见》要求，今后三年，我国将积极推进公立医院改革试点。
“公立医院改革是最大的难题。”参与多次医改政策制订的卫生部政策法规司司长刘新明说，公立医院改革必须处理好“维护公益性”和“调动积极性”之间的关系。
多年来，由于政府投入不足，公立医院创收趋利明显，公益性严重弱化。“公立医院的维持、运行和发展主要资金来源是服务收费。”刘新明指出，由于医患信息的不对等，医院在提供服务中有过多自身利益考虑时，诱导需求很容易产生，无形中就会增加群众看病负担。
北京大学中国经济研究中心教授李玲指出：“恢复公立医院的公益性是目前解决老百姓就医难题的正道，而改变其‘逐利’倾向，政府对公立医院的定位、投入和监管要综合配套。”
这次《意见》明确提出“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则”。但如何平衡公益性和积极性，仍是公立医院改革的难点。刘新明指出，能否调动医务人员“维护公益性”而非创收的积极性，是公立医院改革能否成功的关键。 公立医院如果全部由政府投入，这虽能最大限度体现公益性，但是目前国家财力不允许，同时还有可能“养懒人”，影响医院和医务人员积极性。因此改革中一方面要增加政府投入，扭转医院逐利势头，同时通过合理调整部分技术服务收费标准等充分体现医务人员的知识和技术价值，改善内部分配机制，调动其积极性。txt电子书分享平台
新医改正式起航回归公益本性（4）
国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风认为，公立医院改革在完善补偿机制同时，更重要的是完善医院内部管理。必须探索新的制度激励医务人员积极性，如建立竞争性的人事制度、合理的收入分配制度、严格的绩效考核制度等，用管理手段来解决医疗服务的效率问题。
《意见》指出，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。
药事服务费主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本，与销售药品的金额不直接挂钩。 胡祖才认为，这将从体制机制上切断医院收支与药品销售的联系，规范用药行为，减轻群众用药负担。
中国社会科学院研究员余晖说，对于看病就医的患者来说，虽然增加了几元钱的药事费支出，但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。而调整部分技术服务收费标准，使其真正反映医疗服务成本，将体现医务人员的技术和劳务价值，调动医务人员积极性。
《意见》提出从强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。
三年投入8500亿元
据财政部副部长王军介绍，未来三年（2009年至2011年）政府将新增投入8500亿元用于确保支持五项重点改革：建立基本医疗保障体系，健全基本医疗卫生服务体系，建立基本药物制度，健全均等化的基本公共卫生服务体系，探索公立医院改革的基本路子。
财政部提供的情况显示，增加8500亿元的投入是测算数。至于每年实际投入数，要通过各级政府的预算进行安排，经过法定程序予以确认。在未来三年中，可能各项支出间的结构、比例、顺序和一些具体数字，会根据实际情况作出调整和完善。
王军表示，要确保8500亿元的绝大部分或主要部分用于基层。重点向中西部倾斜，促进基本公共卫生服务逐步均等化。同时，也对东部地区进行补助。这符合把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供这一根本要求。由于东部财力相对好些，所以补助比例会低些，合理合情。
增加的8500亿元医改投入中，中央3318亿元，其他需要地方政府投入，中央和地方比例大体为4∶6。而过去三年，中央和地方政府投入比例为27∶73。 “相比之下，显然未来三年中央政府投入的比重在明显加大。”
王军介绍，8500亿元是未来三年支持五项重点改革的投入。除此之外，各级政府还会继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入。比如优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费等；再如，政府还会对医疗卫生事业的发展采取优惠政策，包括对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款，还包括一系列税收优惠政策等。
世卫组织：新医改大方向正确
我国医药卫生体制改革的政策措施受到国际社会的广泛关注。世界卫生组织作为联合国负责国际卫生事务的机构，曾积极为我国医改建言献策。长期关注我国医改的世界卫生组织总干事陈冯富珍表示，中国医改方案“大方向正确”，关键在于落实。
她说，“全民享有”基本医疗卫生服务和社会公平是两个非同寻常的目标。每个国家和地区都致力于实现这些目标，但毕竟“说起来容易，做起来难”。只有发挥政府的主导作用，才能确保公众得到与经济发展水平相适应的“方便、价廉和合格”的基本医疗卫生服务，让穷人得到妥善照顾。
对《意见》中“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点”的部分，陈冯富珍表示赞同。“在包括中国在内的许多国家，多达80％的疾病和生活方式有关系。这些疾病用少量的支出就可以预防。”
她表示，大家不吸烟，不酗酒，合理饮食，经常锻炼，就可以预防心脏病、糖尿病和癌症等疾病。否则，一旦得了这些病，治疗费用是相当高的。病人和社会为此付出的开支会很大。因此，世界卫生组织一直鼓励各成员国加强疾病预防。政府在推行医改，改善人民的就医条件，公民也应积极参与，不要养成抽烟等不良生活嗜好。基本医疗保险具有互助性质，这些人患病后求医，不仅自己要多花钱，还会耗用医保机构的资金，让社会为他们承担医疗费用。
针对《意见》提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”，陈冯富珍表示，没有适度的市场化，就没有竞争；没有竞争，就没有进步。 香港的经验表明，重要的不是提供医疗卫生服务的是公立医院、私营部门或非盈利的机构，而是提供这些服务的医护人员是否合格，他们提供的药品和诊疗是否符合标准。政府的作用是制定规则，加强监管，确保服务水平、药品质量和标准是否合规。政府可鼓励非公立医疗卫生机构为支付能力高的患者提供诊疗以外的特需服务，满足多层次医疗需求。
陈冯富珍说，任何国家的医改都是不容易的，不可能一步到位。中国的医改有中央高层的支持，政府大幅度增加投入，只要按部就班地贯彻执行医改路线图，“我认为中国有能力找到与中国历史、文化和经济发展阶段相适应的解决（医改难题的）办法”。
有关部门负责人在发言中强调，医改是一个世界性难题。我国人口多，人均收入不高，地区差别大等基本国情决定了我国医改的长期性、艰巨性和复杂性。只有通过积极努力的探索和实践，才能建立符合中国国情的医药卫生体制，并随着国家财力的不断提升，逐步提高全民医疗卫生服务和保障水平。
文/江国成
。 最好的txt下载网
朝鲜发射活动的前前后后（1）
4月5日，朝鲜宣布成功发射“光明星2号”试验通信卫星，引起国际社会极大关注。经过各方的相互博弈和协商，4月13日联合国安理会通过一份主席声明，说朝鲜的发射活动违背安理会2006年通过的1718号决议；要求朝鲜不再进行进一步的发射活动。鉴此，朝鲜外务省14日在平壤发表声明，宣布退出朝核问题六方会谈，并将按原状恢复已去功能化的核设施。“谴责和反对”联合国安理会就朝鲜发射问题通过的主席声明，将“继续根据国际法行使自主的宇宙利用权利”。
朝鲜宣布成功发射
朝鲜中央通讯社4月５日发表新闻公报说，朝鲜于4月5日当地时间11时20分（北京时间10时20分）在东海卫星发射场成功发射“光明星２号”试验通信卫星。
新闻公报说，这一卫星利用朝鲜研制的“银河2号”三级运载火箭发射升空。卫星发射9分2秒后，即11时29分2秒（北京时间10时29分2秒），准确进入轨道。卫星现正以近地点490公里、远地点1426公里倾斜度角的椭圆形轨道上绕地球飞行，104分钟零12秒可绕地球飞行一圈。 卫星搭载了必要的测试设备和通信设备。卫星现正以470兆赫波频向地球播放两首革命歌曲——《金日成将军之歌》和《金正日将军之歌》，并在UHF波段上进行中继通信。
金正日观看全过程
朝鲜中央电视台4月7日傍晚播出“光明星２号”卫星发射画面和最高领导人金正日亲临发射现场的纪录片。
在朝鲜中央电视台播出一段大约30秒卫星发射及卫星控制综合指挥所现场画面中，“银河2号”三级运载火箭搭载“光明星2号”试验通信卫星，从发射架上点火，缓缓升空，直插云霄。
“‘光明星2号’卫星发射成功！”节目主持人说。
画面显示，“银河2号”火箭通体白色，印有朝鲜国旗和朝鲜文“�
